Криоабляция в Израиле – современный вид малоинвазивного вмешательства с минимальными рисками развития осложнений

Показания к выполнению криоабляции

За счёт ряда физиологических эффектов, развивающихся в тканях под воздействием низких температур, криоабяляция используется для устранения широкого спектра патологических состояний. Наиболее частыми показаниями для проведения этой процедуры являются:

• Кардиологические патологии – лекарственно устойчивые формы мерцательной аритмии, фибрилляция предсердий, наличие дополнительного очага нервной проводимости (синдром WPW), изоляция участков легочных вен.
• Онкоурологические патологии – новообразования простаты с высоким риском метастазирования, опухоли уретры, рак паренхимы почки.
• Маммология – не листовидная фиброаденома молочной железы, размером до 4 см.
• Дерматологические патологии – опухоли кожи и слизистых с экзофитным ростом, распространённый паппиломатоз с высоким риском малигнизации.
• Симптоматическая терапия – устранение болевого синдрома у пациентов с остеосаркомами и метастатическими поражениями опорно-двигательного аппарата.

Несмотря на простоту выполнения процедуры, существует ряд противопоказаний для её выполнения:

1. Наличие тромбов в предсердиях
2. Острый период инфаркта миокарда или инсульта
3. Тяжелые формы аллергических реакций на контрастное вещество
4. Облитерирующий эндартериит
5. Нарушения свёртываемости крови
6. Перерастяжение стенок левого предсердия (более 5 мм)
7. Распространение опухолевых клеток в окружающие ткани и лимфатические узлы

Перед проведением криоабляции пациент в порядке проходит ряд диагностических процедур (УЗИ, МРТ, лабораторные тесты). После, лечащий врач изучает полученные результаты и составляет план предстоящего вмешательства.

Криоабляция в Израиле: методика и порядок выполнения

Терапевтический эффект криоабляции заключается в воздействии низких температур (от -300 до -1900 градусов) на патологически изменённые ткани или чрезмерно активные нервные волокна. В тканях образуются кристаллы льда, и происходит необратимое повреждение опухолевых клеток. В регионарных кровеносных сосудах происходит длительный спазм, за счёт чего минимизируется интраоперационная кровопотеря и риск тромбообразования. Также дополнительным эффектом криоабляции является длительное обезболивание и отсутствие послеоперационного отёка повреждённых тканей. В восстановительном периоде исключается необходимость назначения наркотических анальгетиков, что значительно снижает лекарственную нагрузку на организм.

Для проведения процедуры специалисты используют следующие вещества:

• Жидкий азот – используется в виде раствора или спрея для наружного применения. Глубоко проникает в ткани, обеспечивая локальное понижение температуры свыше 1500 . Применяется для устранения новообразований кожи и слизистых. После удаления опухоли практически не остаётся рубцов и участков пигментации.
• Криоабляция аргоновыми электродами – в патологический очаг вводятся ультратонкие проводники, по которым подаётся аргон. Врач контролирует глубину распространения очага криокоагуляции и температуру в очаге воздействия (в среднем она колеблется от -300 до -800 градусов). За счёт возможности чётко отслеживать границы распространения очага «заморозки» метод преимущественно используется в кардиохирургии и онкологии.

В зависимости от характера вмешательства, криоабляция, в Израиле стоимость, которой существенно ниже, чем в США или Европе, проводится в виде ряда оперативных вмешательств:

• Точечная криоабляция для устранения аномальных путей проводимости – используется в кардиохирургии для лечения тахиаритмии и синдрома WPW. Операция проводится под общей анестезией, без использования аппарата искусственного кровообращения. Через бедренный сосудистый пучок вводится проводник с криоэлектродом. Под контролем УЗИ он проводится к участку патологической нервной проводимости (межжелудочковая перегородка, волокна Гисса) и воздействует на него серией импульсов, продолжительностью до 30 секунд. После каждого импульса производится снятие контрольного ЭКГ, измерение частоты сердечных сокращений. После стойкой нормализации ритма производится контрольная эхокардиография, под контролем УЗИ электроды извлекаются. Прокол заживает самостоятельно, а пациент в течение последующих суток наблюдается в палате интенсивной терапии.
• Баллонная криоабляция для устранения патологического водителя ритма – при удовлетворительном соматическом статусе пациента процедура может проводиться под местной анестезией. Через прокол в плечевом или подключичном сосудистом пучке в русло легочной вены вводится проводник с баллонным электродом. За счёт обширной площади воздействия происходит одномоментное уничтожение очага патологического водителя ритма. Кардиохирург производит контрольную эхографию и извлекает электроды.
• Трансуретральная криоабляция – для предупреждения переохлаждения тканей уретры и стенок мочевого пузыря, в уретру вводится катетер с двойными стенками. Во время операции внутри него происходит непрерывная циркуляция физиологического раствора подогретого до 430 . Катетер предохраняет ткани уретры и создаёт «канал», через который к тканям простаты подводятся аргоновые электроды. Под контролем УЗИ хирург прицельно уничтожает опухолевые клетки. Катетер удаляется на 5-7 сутки после операции. За этот период через него происходит свободное отхождение опухолевого детрита, что предупреждает развитие обструкции мочеиспускательного канала.
• Криоабляция фиброаденомы молочной железы – с 2010 года данное вмешательство полностью вытеснило «открытую» операцию по секторальной резекции тканей молочной железы. Вмешательство может выполняться как под местной, так и под общей анестезией. В ткани новообразования вводится ультратонкая (до 2 мм в диаметре) криоигла. Под контролем УЗИ опухоль « замораживается», хирург извлекает аргоновый электрод. Место прокола заживает самостоятельно, а омертвевшие ткани новообразования самостоятельно рассасываются несколько недель после операции.
• Криоабляция нервных путей – аргоновая криоабляция нервов надкостницы используется для устранения стойкого болевого синдрома у пациентов, страдающих остеосаркомами и метастатическими поражениями опорно-двигательного аппарата.
• Криоабляция жидким азотом – используется для безрубцового удаления новообразований кожи и слизистых. С помощью ватного тампона или ирригатора на опухоль наносится раствор жидкого азота. В очаге происходит мгновенный некроз, и хирург аккуратно отделяет новообразование от здоровых тканей. На операционное поле наносится заживляющая мазь и накладывается стерильная повязка. Остаточный дефект кожи заживает самостоятельно в течение 7-10 дней.

Криоабляция в Израиле: цены