К сожалению, при некоторых патологических состояниях эндометрия и анатомических компонентов матки единственно верной врачебной тактикой будет являться операция по удалению матки или гистерэктомия. Гинеколог должен тщательно оценить текущее состояние женщины и просчитать риски развития различных жизнеугрожающих осложнений, в случае отказа пациентки от хирургического вмешательства.
Зачастую, многими пациентками движет не только страх перед операцией, но и различные негативные психологические установки, связанные с вопросами потери «женственности» в глазах партнёра. Специалисты лучших израильских клиник (Ихилов и Ассута) при работе с пациентками обязательно учитывают данные аспекты, и подключают к работе с пациентами высококлассных психологов. Такой комплексный подход к проблеме позволяет минимизировать уровень стресса и предотвратить возникновение послеоперационной депрессии на фоне дисморфофобии.
Доверьтесь многолетнему клиническому опыту израильских специалистов, ведь гистерэктомия лапароскопическим методом является одной из наиболее простых и распространённых гинекологических операций в клиниках Ассута и Ихилов.
Показания к проведению гистерэктомии
Основными показаниями к проведению операции является ряд хронических заболеваний матки и эндометрия (ткань, выстилающая матку изнутри) с высоким риском малигнизации и других жизнеугрожающих осложнений.
Израильские гинекологи всегда тщательно оценивают необходимость выполнения операции, в каждом отдельно взятом клиническом случае. Наиболее частыми показаниями к проведению операции являются:
- Быстрорастущая фибромиома матки, размерами превышающая 14-18 недель беременности
- Тяжелые формы аденомиоза
- Миграция клеток эндометрия в окружающие органы (мочевой пузырь, цервикальный канал)
- Дисплазия или злокачественное перерождение эндометрия (аденокарцинома)
- Саркомы тела матки и маточных труб
- Опухоли яичников
- Опущение матки (пролапс) 2-3 стадии
- Рецидивирующие полипы эндометрия и цервикального канала
- Злокачественное перерождение клеток шейки матки
- Климактерическая гиперплазия эндометрия, не поддающаяся консервативному лечению
После изучения истории болезни и результатов высокоспецифичных инструментальных исследований, команда специалистов (лечащий врач, заведующий отделением и анестезиолог) составляют план дальнейшей терапевтической тактики. Впоследствии, все возможные варианты лечения обсуждаются с пациенткой в присутствии психолога и переводчика-сопровождающего. В случае одобрения принятой терапевтической тактики, лапароскопическая гистерэктомия в Израиле, отзывы о которой самые положительные, проводится на следующий день после консилиума.
Техника выполнения лапароскопической гистерэктомии
В зависимости от уровня поражения, по объёму предстоящего вмешательства выделяют:
Субтотальное удаление матки – проводится с сохранением культи цервикального канала, маточных труб и яичников. При данном виде операции женщине, не вошедшей в период климакса нет необходимости назначать заместительную гормональную терапию.- Экстирпация матки – удаление тела матки вместе с шейкой, с формированием слепо замыкающегося влагалищного канала.
- Расширенная экстирпация матки – включает удаление шейки, тела матки, маточных труб и яичников. Если пациентка ещё не вошла в состояние физиологического климакса, ей в обязательном порядке назначается заместительная гормональная поликомпонентная терапия, препараты кальция и витамина Д3. Данная мера предотвращает развитие остеопороза, вследствие нарушения обмена половых гормонов.
- Радикальная гистерэктомия – проводится в случае развития злокачественного процесса с метастазами в окружающие ткани, тяжёлых формах распространённого эндометриоза, обширного спаечного процесса в малом тазу. Производится удаление матки, придатков и верхней части влагалища. Одномоментно, во время операции выполняется пластика тканей промежности и сфинктера шейки мочевого пузыря. Данные меры предотвращают развитие недержания мочи, что значительно улучшает послеоперационное качество жизни пациентки.
Выполняемая по поводу различных патологий матки и придатков лапароскопическая операция (гистерэктомия), в Израиле является малоинвазивной, и может проводиться как под общей, так и под спинальной анестезией. Объём вводимого наркоза рассчитывается в зависимости от тяжести состояния пациентки, наличия сопутствующих патологий и объёма предстоящего вмешательства.
Сама операция выполняется с помощью троакаров, вводимых в анатомическое пространство малого таза. Троакары оснащены манипуляторами, функциональными насадками (электроскальпель, лазерный коагулятор, клипаппликатор) и видеокамерой, с помощью которой хирург оценивает состояние операционного поля. Доступ к матке осуществляется двумя основными способами:
- Через разрезы в нижней трети передней брюшной стенки – в надлобковой области делаются 3-4 надреза, протяженностью до 3 см. Через них в полость малого таза вводятся троакары с манипуляторами и видеокамерой. Хирург выделяет из окружающих тканей необходимые анатомические образования и отсекает их. При необходимости, на крупные сосуды и связки накладываются титановые клеммы, что предотвращает риск развития послеоперационного кровотечения и тромбэмболии. Полость малого таза промывается раствором антисептика, через один из разрезов выводится дренажная эластичная трубка. Троакары извлекаются, разрезы ушиваются внутрикожным косметическим швом. В среднем, восстановительный период после операции занимает 3-5 дней. После извлечения дренажа и выписки из отделения, в течение месяца пациентке рекомендовано ношение бандажа. Эта мера предотвращает возникновение послеоперационных паховых грыж и дополнительно укрепляет мышечный каркас передней брюшной стенки.
- Через влагалищная гистерэктомия – доступ осуществляется через разрез задней стенки влагалища. Чаще всего используется для экстирпации матки с шеечным каналом, за счёт простоты восстановления анатомической структуры влагалищного канала. Через разрез протяженностью 4-5,5 см хирург извлекает матку с цервикальным каналом, производит клиппирование крупных сосудов титановыми скобами. Далее выполняется пластика заднего свода влагалища и укрепление мышечного каркаса промежности. Операция является малотравматичной, имеет высокие эстетические показатели и практически не имеет осложнений. Разрез ушивается рассасывающимся шовным материалом, за счёт чего минимизируется риск формирования послеоперационных соединительнотканных спаек.
Лапароскопическая гистерэктомия в Израиле: цена
Несмотря на высокий уровень оказания медицинской помощи стоимость лапароскопической гистерэктомии в Израиле на 30-50% ниже, чем в клиниках аналогичного уровня Европейского Союза, Канады и США. Также пациентка всегда может заказать бесплатный финансовый аудит у официального представителя клиники. В этом документе указана предварительная стоимость диагностики (инструментальные и лабораторные исследования) и непосредственно оперативного вмешательства.
Задайте любые интересующие вас вопросы о том, как проводится лапароскопическая субтотальная гистерэктомия в Израиле нашему круглосуточному онлайн консультанту прямо сейчас.
