Шунтирование головного мозга в Израиле — современный метод нормализации оттока ликвора

Показания

Шунтирование показано при терапии гидроцефалии — патологии, при которой отмечается скопление спинномозговой жидкости в структурах мозга. Ликвор представляет собой бесцветную жидкость, которая присутствует в головном и спинном мозгу и продуцируется особыми клетками желудочков мозга. Эта жидкость выполняет целый ряд функций, в частности, работает буфером, защищающим мозг от травм. В нормальных условиях эта жидкость абсорбируется грануляциями паутинной оболочки, но при гидроцефалии циркуляция ликвора нарушается. Чтобы нормализовать внутричерепное давление и восстановить нормальную циркуляцию ликвора, применяют шунтирование.

В противном случае, если не принимать активных мер, у пациента может развиться отек мозга, увеличивается риск внутричерепных кровоизлияний и разрушения тканей мозга. Процедура показана как больным с врожденной гидроцефалией, так и пациентам с некоторыми видами опухолей головного мозга, расщеплением позвоночника, краниосиностозом, осложнениями после перенесенного менингита, арахноидальными кистами, синдромом Денди-Уокера и идиопатическим повышением внутричерепного давления.

Процедура

Сегодня разработано несколько моделей шунтов, но в большинстве своем они состоят из клапана, соединенного с катетером, который выводит ликвор в какую-нибудь из естественных полостей тела — обычно это брюшная полость. Различия между моделями шунтов касаются материала, из которого они изготовлены и типа клапана, регулирующего ток ликвора. Некоторые типы клапанов ориентированы на борьбу с избыточным оттоком спинномозговой жидкости, есть клапаны, которые механически регулируют скорость оттока ликвора, есть клапаны, которые имеют специальное программное обеспечение.

Место имплантации шунта определяет нейрохирург — выбор зависит от типа нарушений, которые вызывают гидроцефалию и локализации патологических структур, приводящих к блокированию оттока ликвора. Это может быть любой из желудочков головного мозга. Катетер в большинстве случаев выводится в брюшную полость, но также может выводиться и в предсердие, и в легочную полость. В месте, куда выводятся излишки ликвора из головного мозга, должно обеспечиваться эффективное абсорбирование спинномозговой жидкости. В общем случае, дистальный конец катетера выводится в любые ткани, обладающие достаточным количеством эпителиальных клеток для эффективного поглощения ликвора.

Если возраст пациента слишком мал, чтобы ставить постоянный шунт, в качестве временной меры может применяться дренирование ликвора в подапоневротическое пространство — для этого нейрохирург в районе эпикраниального апоневроза формирует карман, в который стекает излишек ликвора.

Ликворное шунтирование в центре СТС осуществляется путем краниотомии — в черепной коробке создается небольшое отверстие, через которое проводится имплантация проксимального конца катетера в один из желудочков мозга. Процедура проводится под общим наркозом, пациент при этом ничего не чувствует. Катетер под кожей черепа проходит через шею и выводится вниз, в полость, куда будут выходить излишки ликвора — в брюшную или легочную полость, либо в предсердие сердца. Вместе с катетером может имплантироваться и особая помпа (клапан), которая будет активировать дренаж при повышении внутричерепного давления. Такой клапан тоже имплантируется под кожу (за ухом). Процедура длится порядка 90 минут.

Процесс реабилитации пациентов, перенесших такую операцию, занимает от трех до четырех дней. В большинстве случаев через семь дней пациент может покинуть больницу. Многие пациенты из бывших союзных республик, из стран Европы и из США предпочитают проходить шунтирование головного мозга в Израиле – отзывы их свидетельствуют о том, что израильские специалисты обладают большим клиническим опытом шунтирования, что позволяет им максимально сократить риск возможных осложнений (в частности, наиболее часто встречающегося из осложнений — инфицирования шунта).

После процедуры повышенное внутричерепное давление заметно снижается, благодаря восстановлению оттока ликвора пациент отмечает, что симптомы гидроцефалии исчезли. Как правило, шунты нужно заменять через несколько лет, особенно у маленьких детей, кости черепа которых и организм в целом находятся в процессе непрерывного роста. У детей шунт меняется примерно раз в два года, у взрослых — раз в восемь лет и более.

Преимущества шунтирования головного мозга в центре СТС не ограничиваются большим опытом нейрохирургов и современными моделями применяемых шунтов, это еще и доступная стоимость всех процедур.

Шунтирование головного мозга в Израиле — цены